早產兒視網膜病變（ROP）是早產兒發(fā)生的血管發(fā)育障礙。

 

　　在正常足月妊娠中，正常視網膜血管化通常在40周左右完成。ROP是在視網膜內正常的血管生長模式因早產而中斷時發(fā)生的。血管生長變得管理不善和過度。在晚期，異常血管在視網膜上大量增殖，并進入眼睛中心的正常無血管玻璃體間隙。

 

　　這些異常血管可能會滲漏和出血，在隨后的晚期ROP可能收縮，導致視網膜的扭曲或脫離，導致嚴重的視力喪失或失明。在嚴重的病例中，嚴重的玻璃體內血管化、纖維化和視網膜脫離導致晶狀體后部膜的形成(后發(fā)性纖維增生)。

 

　　ROP的發(fā)生率和嚴重程度與早產程度密切相關。

 

　　這種疾病幾乎完全發(fā)生在出生體重小于1,500克且胎齡小于32周的嬰兒身上。
 

圖片來源：圖蟲網

 

　　嬰兒ROP發(fā)生率：

 

　　出生體重小于750克的為90%，

 

　　從1000克到1250克，降至47%。

 

　　其他相關因素：補充氧的使用時間和濃度、貧血和其他情況，如腦室內出血和壞死性小腸結腸炎。

 

　　對于輕度受累的嬰兒，自然消退是規(guī)律，治療是不必要的。當異常血管開始延伸到玻璃體間隙時，是ROP的關鍵期。

 

　　這個“門檻”階段常發(fā)生在32至46周，或7至15周后。在體重小于1250克的嬰兒中，只有6%的嬰兒達到這個嚴重程度，但達到“閾值”的大約三分之二的眼睛會出現嚴重的視力喪失或失明。所以必須對胎齡不足32周或小于1250克的早產兒進行監(jiān)測，以檢測ROP的出現，并確定是否治療，由于視網膜病變的風險期往往超過出院日期，初級保健醫(yī)生和眼科醫(yī)生必須協(xié)調門診眼科護理。

 

　　早產兒視網膜病變篩查

 

　　1、所有出生體重為1250克或出生后年齡在32周或以下的嬰兒必須接受ROP篩查。此外，出生體重為1250克至1500克的早產兒和需要高濃度氧氣的早產兒可由新生兒醫(yī)生酌情檢查。

 

　　2、初次視網膜檢查是在4至6周的時間年齡，或32周的概念后年齡，以更早的年齡為準。

 

　　3、視網膜檢查大約每兩周重復一次，直到需要治療或達到視網膜成熟為止。快速進展的ROP或接近治療閾值的嬰兒可能需要更頻繁的檢查。

 

　　4、早產兒童(妊娠32周前)應在矯正年齡6至18個月之間進行眼部檢查，包括屈光和動力評估。