在廈門眼科中心青光眼專科門診中，經(jīng)?？梢砸姷竭@樣的患者，年輕患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)眼壓高，到眼科門診排查青光眼，一般眼壓在20～28mmHg之間，眼底和視野均未見異常，要不要給予降眼壓藥物治療呢?

 

　　高眼壓癥

 

　　高眼壓癥是指眼壓高于正常值，但沒有青光眼性視神經(jīng)改變和視野缺損。

 

　　高眼壓癥不等于青光眼

 

　　嚴(yán)格地說，高眼壓癥不屬于青光眼。

        高眼壓癥是一種緩慢而較良性的過程，經(jīng)長期觀察，絕大多數(shù)患者的眼壓穩(wěn)定，甚至有自行下降的趨勢。這與開角型青光眼的緩慢發(fā)展而加重，視野缺損、視神經(jīng)萎縮最后失明，形成鮮明的對照。還有青光眼具有一定的遺傳傾向。但臨床證實(shí)，在高眼壓癥患者中約有10%最終發(fā)展為開角型青光眼。而高眼壓癥患者最擔(dān)心的是自己是否在這10%之中，但不必憂心忡忡，而應(yīng)每年至少隨診1次，并接受醫(yī)學(xué)觀察。

 

　　高眼壓癥與青光眼的診斷

 

　　1、若眼壓＞30毫米汞柱時(shí)，無論有無視神經(jīng)凹陷和視野改變，應(yīng)認(rèn)為是青光眼而非高眼壓癥。

 

　　2、若眼壓＞21毫米汞柱，＜30毫米汞柱時(shí)，則需看眼底視神經(jīng)的視盤凹陷是否為正常狀態(tài)，視野有無青光眼的缺損。在眼壓、視神經(jīng)凹陷和視野這三項(xiàng)指標(biāo)中，有兩項(xiàng)不正常，則應(yīng)考慮為青光眼。若眼壓“正常”，而另兩項(xiàng)異常，則考慮為正常眼壓性青光眼或稱低眼壓性青光眼。

 

　　3、若眼壓＞21毫米汞柱，而視神經(jīng)凹陷、視野長期監(jiān)測，一直正常，應(yīng)考慮高眼壓癥。

 

　　4、無論是高眼壓癥還是開角型青光眼，都是雙側(cè)性的。故一側(cè)若診斷為青光眼而另側(cè)平安無事，則也診斷為青光眼。